Cohort Study: Central Venous Catheter-Related Complications in Children with Hematologic Diseases at a Single CenterAyhan Pektaş1, Ateş Kara2, Aytemiz Gürgey31Afyon Kocatepe University Faculty of Medicine Hospital, Department of Pediatrics, Afyonkarahisar, Turkey
2Hacettepe University Faculty of Medicine, İhsan Doğramacı Children’s Hospital, Clinic of Pediatric Infectious Diseases, Ankara, Turkey
3Hacettepe University Faculty of Medicine, İhsan Doğramacı Children’s Hospital, Clinic of Pediatric Hematology, Ankara, Turkey
INTRODUCTION: This study aims to document and analyze the central venous catheter (CVC)-related complications in children with hematological diseases who were treated within a single institution.
METHODS: A retrospective investigation was conducted in 106 pediatric patients in whom 203 CVCs were inserted. A total of 175 catheter-related complications occurred in 5 years.
RESULTS: The rates of clinical catheter infections, local catheter infections, venous thromboembolism, bleeding, and mechanical complications were 2.6, 1.1, 0.2, 0.2, and 0.2 per 1000 catheter days. Methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis was the predominant infectious organism in blood and catheter cultures. The children with leukemia had a significantly higher frequency of clinical catheter infections (p=0.046). The children who underwent bone marrow transplantation had a significantly lower frequency of clinical catheter infections (p=0.043) and higher frequency of local catheter infections (p=0.003). The children with implanted catheters had a significantly lower frequency of clinical catheter infections (p=0.048). The children with thrombocytopenia had significantly fewer local catheter infections and significantly more clinical catheter infections and catheter-related bleeding (respectively p=0.001, p=0.042, and p=0.024).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Leukemia, bone marrow transplantation, and thrombocytopenia are risk factors for CVC-associated complications. The relatively higher number of interventions performed via permanent catheters may be responsible for the significantly increased incidence of systemic infections and mechanical injury.
Keywords: Blood coagulation, Hematologic manifestation, Infection, Pediatric leukemia
Kohort Çalışması: Tek Bir Merkezde Hematolojik Hastalık Nedeniyle Tedavi Edilen Çocuklarda Santral Venöz Kateter Kullanımıyla İlişkili Olarak Ortaya Çıkan KomplikasyonlarAyhan Pektaş1, Ateş Kara2, Aytemiz Gürgey31Afyon Kocatepe University Faculty of Medicine Hospital, Department of Pediatrics, Afyonkarahisar, Turkey
2Hacettepe University Faculty of Medicine, İhsan Doğramacı Children’s Hospital, Clinic of Pediatric Infectious Diseases, Ankara, Turkey
3Hacettepe University Faculty of Medicine, İhsan Doğramacı Children’s Hospital, Clinic of Pediatric Hematology, Ankara, Turkey
GİRİŞ ve AMAÇ: AMAÇ: Bu çalışma, tek bir merkezde hematolojik hastalık nedeniyle tedavi edilen çocuklarda santral venöz kateter (SVK) kullanımıyla ilişkili olarak ortaya çıkan komplikasyonları belirlemeyi ve incelemeyi amaçlamaktadır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: YÖNTEMLER: Beş yıl boyunca, 203 SVK uygulaması yapılan 106 çocuk hastada ortaya çıkan 175 katetere bağlı komplikasyon geriye dönük olarak değerlendirilmiştir.
BULGULAR: Klinik kateter enfeksiyonu, lokal kateter enfeksiyonu, venöz tromboembolizm, kanama ve mekanik komplikasyon oranları, sırasıyla, 1000 kateter gününde 2.6, 1.1, 0.2, 0.2 ve 0.2 olarak hesaplanmıştır. Metisiline dirençli Staphylococcus epidermidis, kan ve kateter kültürlerinden en çok izole edilen mikroorganizmadır. Lösemili çocuklarda klinik kateter enfeksiyonlarının sıklığı anlamlı olarak yüksektir (p=0.046). Kemik iliği transplantasyonu yapılan çocuklarda klinik kateter enfeksiyonu sıklığı anlamlı olarak düşük (p=0.043) bulunurken lokal kateter enfeksiyonu sıklığı anlamlı olarak yüksektir (p=0.003). İmplante kateteri olan çocuklarda klinik kateter enfeksiyonlarının sıklığı anlamlı olarak düşüktür (p=0.048). Trombositopenisi olan çocuklarda lokal kateter enfeksiyonları anlamlı olarak daha az görülürken klinik kateter enfeksiyonları ve katetere bağlı kanama anlamlı olarak daha sık ortaya çıkmıştır (sırasıyla p=0.001, p=0.042 ve p=0.024).
TARTIŞMA ve SONUÇ: SONUÇ: Lösemi, kemik iliği transplantasyonu ve trombositopeni, SVK ile ilişkili olarak çocuklarda ortaya çıkan komplikasyonlar için en önemli risk etkenleridir. Kalıcı kateterler aracılığıyla gerçekleştirilen müdahale sayısındaki artış, sistemik enfeksiyon ve mekanik hasar riskindeki anlamlı yükselişten sorumlu olabilir.
Anahtar Kelimeler: Koagülasyon, Hematolojik bulgu, Enfeksiyon, Pediatrik lösemi
Ayhan Pektaş, Ateş Kara, Aytemiz Gürgey. Cohort Study: Central Venous Catheter-Related Complications in Children with Hematologic Diseases at a Single Center. Turk J Hematol. 2015; 32(2): 144-151
Corresponding Author: Ayhan Pektaş, Türkiye |
|