A Randomized Comparison of Hemoglobin Content-Based Versus Standard (Unit-Based) Red Blood Cell Transfusion PolicyErden Atilla, Selami Koçak Toprak, Sinem Civriz Bozdağ, Pervin Topçuoğlu, Önder ArslanAnkara University Faculty of Medicine, Department of Hematology, Ankara, Turkey
Objective: The hemoglobin (Hb) content of packed red blood cells (pRBCs) differs in standard volume units. The pRBC transfusions are based on the number of units routinely. We aimed to use pRBCs according to total Hb content and compare the rates of achieving the target Hb concentration levels with the current transfusion practice.
Materials and Methods: Eighty-nine patients (55 males and 34 females) with median age of 46 years (range: 19-75) were enrolled, and of 178 transfusion episodes, 92 were randomized to the Hb content based-study group and 86 to the unit-based control group. Fifty-one patients were evaluated by 1 and rest of the patients by ≥2 episodes (median: 3; range: 1-7). Suitable pRBCs were detected by the Hemosoft Blood Banking Management & Information System. In the Hb content-based study group, to reduce the number of units, the required Hb was calculated by recipients’ height, weight, and Hb levels. When no appropriate units could be found within the inventory, the actual ordered number of units was sent to clinics, as was done for the control group.
Results: In the study group totally, 38 units of pRBCs were transfused with a reduction of 19.8% (38/192) from the original order. The success of finding the matched Hb content was statistically increased with low weight and height and high pRBC storage. The Hb content of transfused pRBC units was significantly higher in the study group than the control group. The ratio of achieving the target Hb level was statistically similar in the control and study group (p=0.125), the successful and unsuccessful group (p=0.325), and the control and unsuccessful group (p=0.438). The relation between the shelf-life of the pRBC units and the rate of achieving the target Hb level was found to be similar between groups (p=0.782).
Conclusion: The number of pRBC transfusions can be minimized since we clearly demonstrated that the efficacy of Hb content-based transfusion is similar to that of unit-based transfusion.
Keywords: Blood components, Blood processing, Donors, Transfusion strategy
Hemoglobin İçeriğine Dayalı Transfüzyon ile Standart Eritrosit Süspansiyonu Transfüzyon Etkinliğinin KarşılaştırılmasıErden Atilla, Selami Koçak Toprak, Sinem Civriz Bozdağ, Pervin Topçuoğlu, Önder ArslanAnkara University Faculty of Medicine, Department of Hematology, Ankara, Turkey
Amaç: Eritrosit süspansiyonu (ES) ünitelerinin hacimleri standart kriterlerle belirlenmişse de hemoglobin (Hb) içerikleri farklıdır. Halen klinikteki standart transfüzyon uygulamaları, ES’lerin ünite sayısına dayanmaktadır. Bu çalışma ile Hb içeriğine dayalı transfüzyon ile standart ES transfüzyonunun etkinliğinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya dahil edilen 89 hastanın (55 erkek; 34 kadın) ortanca yaşı 46’dır (aralık, 19-75). Çalışmada 92’si Hb içeriğine dayalı transfüzyon (çalışma grubu), 86’sı standart transfüzyon (kontrol grubu) olarak randomize edilen toplam 178 transfüzyon epizodu; 51 hasta için 1, 38 hasta için ≥2 epizotta değerlendirilmiştir (ortanca 3; aralık, 1-7). Uygun olan ES’ler, kan bankamızda kullanılan Hemosoft İşletim Sistemi kullanılarak belirlenmiştir. Çalışma kolunda, gerekli ünite sayısını ES-Hb konsantrasyonuna göre belirlemek amacıyla: alıcının boy, güncel kilo, güncel ve hedef Hb verileri ile alıcı için gerekli Hb miktarı hesaplanmıştır. Stokta doğru Hb konsantrasyonunda ES bulunamayanlarda aynen kontrol kolunda olduğu gibi, klinisyenin istediği sayıda ES ünitesi gönderilmiştir.
Bulgular: Çalışma kolunda toplam 192 ünite ES transfüzyonu istemine karşılık Hb konsantrasyonuna göre uygun 38 ünite ES transfüzyonu gerçekleşmiş ve ES ünite miktarında %19,8 (38/192) oranında azalma gösterilmiştir. Uygun Hb içeriğinde ES ünitesi bulma ihtimalinin; düşük kilolu, kısa boylu hastalarda daha yüksek ve kan bankası ES stok sayısı ile doğru orantılı olduğu bulunmuştur. Transfüzyon yapılan ES ünitelerindeki Hb konsantrasyonları, çalışma grubunda kontrol grubuna göre daha yüksek olarak tespit edilmiştir. Hedeflenen Hb değerine ulaşma oranları; kontrol ve çalışma (p=0,125), uygun ünite bulunan ve bulunamayan (p=0,325), kontrol ve uygun ünite bulunamayan (p=0,438) gruplarda istatistiksel olarak benzer bulunmuştur. ES ünitelerinin raf ömürleri ile hedef Hb düzeylerine ulaşma arasındaki ilişki gruplar arasında benzer olarak saptanmıştır (p=0,782).
Sonuç: Çalışmamız sonucunda açıkça görülmüştür ki Hb içeriğine dayalı transfüzyon ile standart ES transfüzyonlarının etkinlikleri benzerdir. Hb içeriğine dayalı transfüzyonlar ile kullanılan ES ünite sayısı azaltılabilir.
Anahtar Kelimeler: Kan içeriği, Kan ürünlerini işleme, Verici, Transfüzyon Stratejisi
Erden Atilla, Selami Koçak Toprak, Sinem Civriz Bozdağ, Pervin Topçuoğlu, Önder Arslan. A Randomized Comparison of Hemoglobin Content-Based Versus Standard (Unit-Based) Red Blood Cell Transfusion Policy. Turk J Hematol. 2017; 34(3): 244-249
Corresponding Author: Erden Atilla, Türkiye |
|