Is CMV PCR Monitoring Necessary for Hematological Malignancy During Chemotherapy? A Prospective Single-Center Study

Objective: This study aimed to evaluate cytomegalovirus (CMV) monitoring results in adult patients with hematological malignancies, identify risk factors associated with CMV reactivation, and emphasize the importance of regular CMV DNA monitoring using PCR.
Materials and Methods: In this prospective, single-center study, 316 adult patients with leukemia or lymphoma receiving chemotherapy without hematopoietic stem cell transplantation were included. CMV-DNA levels were monitored twice weekly during chemotherapy. Clinical and laboratory data were reviewed, and associations between CMV reactivation and clinical/demographic parameters—including age, sex, malignancy type, neutropenia duration, lymphocyte count, and co-infections—were analyzed to identify independent risk factors.
Results: A total of 504 hospitalization episodes were recorded. CMV infection occurred in 9% of patients. CMV viremia was observed in 35 episodes, with 13 episodes showing both viremia and clinical CMV disease. Among the 13 CMV disease cases, 4 were CMV retinitis and 9 CMV pneumonia. Antiviral therapy was administered in 29 episodes. Of 48 episodes with CMV viremia, 16 (33%) received preemptive therapy and 13 (27%) were treated for CMV disease. Post-neutropenia lymphopenia and concurrent infections were identified as independent risk factors for CMV reactivation.
Conclusion: This real-world study demonstrates that CMV infection is a significant threat during intensive chemotherapy in patients with hematological malignancies. Regular PCR-based CMV DNA monitoring allows early detection and timely intervention, potentially reducing morbidity and improving outcomes. These findings support routine CMV surveillance in high-risk hematological patients to enhance patient management and clinical care.

Keywords: Cytomegalovirus, leukemia, lymphoma, hematological malignancy, CMV reactivation

Kemoterapi Alan Hematolojik Maligniteli Hastalarda CMV PCR İzlemi Gerekli midir? Prospektif Tek Merkezli Bir Çalışma

Amaç: Bu çalışma, hematolojik maligniteli erişkin hastalarda sitomegalovirüs (CMV) izlem sonuçlarını değerlendirmeyi, CMV reaktivasyonu ile ilişkili risk faktörlerini belirlemeyi ve polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) yöntemi ile düzenli CMV DNA izleminin önemini vurgulamayı amaçladı.
Gereç ve Yöntemler: Bu prospektif, tek merkezli çalışmaya, kemoterapi alan ve hematopoietik kök hücre nakli yapılmamış 316 erişkin lösemi veya lenfoma hastası dahil edildi. Kemoterapi sırasında CMV-DNA seviyeleri haftada iki kez izlendi. Klinik ve laboratuvar verileri incelendi; CMV reaktivasyonu ile yaş, cinsiyet, malignite tipi, nötropeni süresi, lenfosit sayısı ve eşlik eden enfeksiyonlar gibi klinik ve demografik parametreler arasındaki ilişkiler analiz edilerek bağımsız risk faktörleri belirlendi.
Bulgular: Toplam 504 hastaneye yatış epizodu kaydedildi. Hastaların %9’unda CMV enfeksiyonu görüldü. CMV viremi 35 epizotta gözlendi ve 13 epizotta hem viremi hem de klinik CMV hastalığı saptandı. 13 CMV hastalığı vakasından 4’ü CMV retiniti, 9’u CMV pnömonisi olarak tanımlandı. Antiviral tedavi 29 epizotta uygulandı. CMV viremi görülen 48 epizodun 16’sında (%33) önleyici tedavi, 13’ünde (%27) ise CMV hastalığı tedavisi uygulandı. Post-nötropeni lenfopeni ve eşlik eden enfeksiyonlar, CMV reaktivasyonu için bağımsız risk faktörleri olarak belirlendi.
Sonuç: Bu gerçek yaşam verisi, yoğun kemoterapi gören hematolojik maligniteli hastalarda CMV enfeksiyonunun ciddi bir tehdit oluşturduğunu göstermektedir. Düzenli PCR tabanlı CMV DNA izlemi, erken tespit ve zamanında müdahale ile morbiditeyi azaltabilir ve klinik sonuçları iyileştirebilir. Bu bulgular, yüksek riskli hematolojik hastalarda rutin CMV izleminin hasta yönetimi ve bakımını iyileştirmek için desteklenmesi gerektiğini göstermektedir.

Anahtar Kelimeler: Sitomegalovirüs, lösemi, lenfoma, hematolojik malignite, CMV reaktivasyonu