Turk J Hematol. 2025; 42(3): 181-195 | DOI: 10.4274/tjh.galenos.2024.2025.0125

The Composite Health Risk Assessment Model (CHARM) Predicts Overall Mortality and Relapse, But Not Non-Relapse Mortality, in Adults Following Unrelated Single-Unit Cord Blood Transplantation

Seiko Kato¹, Maki Monna-oiwa¹, Shohei Andoh¹, Yuki Oda¹, Yasuhito Nannya¹, Satoshi Takahashi², Takaaki Konuma^1
1University of Tokyo, Institute of Medical Science, Department of Hematology and Oncology, Tokyo, Japan
²University of Tokyo, Institute of Medical Science, Division of Clinical Precision Research Platform, Tokyo, Japan

Objective: Concerns about excessive non-relapse mortality (NRM) are a major issue following allogeneic hematopoietic cell transplantation (HCT). Although the HCT-Specific Comorbidity Index (HCT-CI) was established as a stratification model for NRM following allogeneic HCT, the Composite Health Risk Assessment Model (CHARM) score was also developed to predict the risk of NRM and overall mortality following allogeneic HCT from adult donors, particularly in older patients. The CHARM score has been shown to predict these outcomes better than the HCT-CI alone. However, the prognostic value of the CHARM score has not been validated in adult patients undergoing unrelated singleunit cord blood transplantation (CBT). This study aimed to address that gap in the research.
Materials and Methods: We retrospectively validated the impact of the CHARM score on transplant outcomes in 321 adults who underwent unrelated single-unit CBT at our institution.
Results: In univariate analysis, a higher CHARM score was significantly associated with worse overall mortality (p<0.001), higher relapse (p=0.007), and NRM (p=0.048). In multivariate analysis, the rates of overall mortality (hazard ratio [HR]: 1.56, 95% confidence interval [CI]: 1.06-2.29, p=0.022) and relapse (HR: 1.71, 95% CI: 1.09-2.69, p=0.020) were significantly higher in patients with higher CHARM scores, but NRM was not (HR: 1.17, 95% CI: 0.68-1.99, p=0.560). The detrimental effects of higher CHARM scores on overall mortality and relapse compared to lower CHARM scores were observed in subgroups of patients with high and very high risk, as defined by the refined Disease Risk Index.
Conclusion: In contrast to previous research, this study revealed that the CHARM score was able to predict overall mortality and relapse, but not NRM, in adults undergoing single-unit CBT.

Keywords: Cord blood transplantation, Composite Health Risk Assessment Model, Non-relapse mortality, HCT-Specific Comorbidity Index, Risk stratification, Allogeneic hematopoietic cell transplantation

---

Bileşik Sağlık Riski Değerlendirme Modeli (CHARM), Akraba Dışı Tek Ünite Kordon Kanı Nakli Sonrası Yetişkinlerde Genel Ölüm Oranını ve Nüks Oranını Tahmin Eder, Ancak Nüks Olmayan Ölüm Oranını Tahmin Etmez

Seiko Kato¹, Maki Monna-oiwa¹, Shohei Andoh¹, Yuki Oda¹, Yasuhito Nannya¹, Satoshi Takahashi², Takaaki Konuma^1
1University of Tokyo, Institute of Medical Science, Department of Hematology and Oncology, Tokyo, Japan
²University of Tokyo, Institute of Medical Science, Division of Clinical Precision Research Platform, Tokyo, Japan

Amaç: Allojenik hematopoetik hücre nakli (HKH) sonrasında artmış nükssüz mortalite (NRM) ile ilgili endişeler önemli bir sorundur. HKHSpesifik Komorbidite İndeksi (HCT-CI), allojenik HKH’ni takiben NRM için bir sınıflandırma modeli olarak belirlenmiş olsa da, özellikle yaşlı hastalarda, yetişkin donörlerden yapılan allojenik HKH’ni takiben NRM riskini ve genel mortaliteyi tahmin etmek için Bileşik Sağlık Risk Değerlendirme Modeli (CHARM) skoru da geliştirilmiştir. CHARM skorunun bu sonuçları tek başına HKH-CI’dan daha iyi öngördüğü gösterilmiştir. Ancak, CHARM skorunun prognostik değeri, akraba dışı tek ünite kordon kanı nakli (KKT) uygulanan yetişkin hastalarda doğrulanmamıştır. Bu çalışma, araştırmalarda bu boşluğu gidermeyi amaçlamaktadır.
Gereç ve Yöntem: Kurumumuzda akraba dışı tek ünite KKT uygulanan 321 yetişkinde CHARM skorunun nakil sonuçları üzerindeki etkisini geriye dönük doğruladık.
Bulgular: Tek değişkenli analizde, daha yüksek CHARM skoru daha kötü genel mortalite (p<0,001), daha yüksek nüks (p=0,007) ve NRM (p=0,048) ile anlamlı şekilde ilişkiliydi. Çok değişkenli analizde, genel mortalite oranları (tehlike oranı [HR]: 1,56, %95 güven aralığı [GA]: 1,06-2,29, p=0,022) ve nüks (HR: 1,71, %95 GA: 1,09-2,69, p=0,020) daha yüksek CHARM skorlu hastalarda anlamlı şekilde daha yüksekti, ancak NRM değildi (HR: 1,17, %95 GA: 0,68-1,99, p=0,560). Geliştirilmiş Hastalık Riski İndeksi’ne göre yüksek ve çok yüksek riskli hasta alt gruplarında, daha düşük CHARM puanlarına kıyasla daha yüksek CHARM puanlarının genel mortalite ve nüks üzerindeki olumsuz etkileri gözlenmiştir.
Sonuç: Önceki araştırmaların aksine, bu çalışma CHARM puanının tek ünite CBT uygulanan yetişkinlerde genel mortalite ve nüksü öngörebildiğini, ancak NRM'yi öngöremediğini ortaya koymuştur.

Anahtar Kelimeler: Kordon kanı nakli, Bileşik Sağlık Riski Değerlendirme Modeli, Nüks dışı mortalite, HCT’ye Özgü Eşlik Eden Hastalık İndeksi, Risk sınıflandırması, Allojenik hematopoetik hücre nakli

---

CITE