Unusual cytochemical reactivity for toluidine blue in granular acute lymphoblastic leukemia: a report of two rare casesRishu Agarwal1, Ritu Gupta1, Sameer Bakhshi2, Atul Sharma21Laboratory Oncology Unit, Dr. B.r. Ambedkar Institute Rotary Cancer Hospital, All India Institute Of Medical Sciences, New Delhi, India
2Department Of Medical Oncology, Dr. B.r. Ambedkar Institute Rotary Cancer Hospital, All India Institute Of Medical Sciences, New Delhi, India
Azurophilic granulation of blasts is a feature of acute myeloid leukemia (AML). Granular acute lymphoblastic leukemia (ALL) may mimic AML due to the presence of cytoplasmic granules in lymphoblasts, but cytochemistry and immunophenotyping are helpful in making the correct diagnosis. Toluidine blue (TB) is a metachromatic dye, which stains basophils and myeloid blasts that exhibit basophilic differentiation. Reactivity for TB has not been described in lymphoblasts. We herein report two cases of granular ALL with blasts exhibiting reactivity for TB that caused diagnostic dilemma. Immunophenotyping and cytogenetic studies were helpful in making a correct diagnosis. This report of two rare case highlight the reactivity of lymphoblasts with TB not hitherto described and the importance of a detailed diagnostic work-up in acute leukemia. Keywords: Granular ALL, basophilic leukemia, toluidine blue, azurophilic granules
Granüler akut lenfoblastik lösemide toluidin mavisine yönelik olağandışı sitokimyasal reaktivite: İki nadir olgu raporuRishu Agarwal1, Ritu Gupta1, Sameer Bakhshi2, Atul Sharma21
2
Blastların azurofilik granülasyonu, akut miyeloid löseminin (AML) bir özelliğidir. Granüler akut lenfoblastik lösemi (ALL), sitoplazmik granüllerin lenfoblastlardaki varlığına bağlı olarak AML’ye benzeyebilir, ancak histokimya ve immünofenotipleme doğru tanının konulmasında yardımcıdır. Toluidin mavisi (TB) bir metakromatik boya olup, bazofilik diferansiyasyon sergileyen bazofiller ve miyeloid blastları boyar. TB'ye yönelik reaktivite, lenfoblastlarda tanımlanmamıştır. Bu yayında, tanı ikilemine neden olan TB’ye yönelik reaktivite sergileyen blastlar ile granüler ALL’ye yönelik iki vaka rapor edilmektedir. İmmünofenotipleme ve sitogenetik çalışmalar, doğru tanının konulmasını sağlamıştır. Bu iki nadir vaka raporu ile şimdiye dek tanımlanmamış TB’li lenfoblastların reaktivitesinin ve akut lösemide ayrıntılı tanısal tetkikin öneminin altı çizilmektedir. Anahtar Kelimeler: Granüler ALL, bazofilik lösemi, toluidin mavisi, azurofilik granüller
Rishu Agarwal, Ritu Gupta, Sameer Bakhshi, Atul Sharma. Unusual cytochemical reactivity for toluidine blue in granular acute lymphoblastic leukemia: a report of two rare cases. Turk J Hematol. 2010; 27(1): 43-45
Corresponding Author: Ritu Gupta, India |
|