Role of ¹⁸F-FDG PET Metabolic Parameters in Treatment Response Evaluation and Prognostic Assessment of Hodgkin Lymphoma: A Retrospective Analysis

Objective: This study aimed to evaluate the predictive value of volumetric metabolic parameters and their longitudinal changes from ¹⁸F-FDG PET/CT for progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) in Hodgkin Lymphoma (HL).
Materials and Methods: Metabolic tumor volume (MTV), total lesion glycolysis (TLG), and maximum standardized uptake value (SUVmax) were calculated from baseline, interim, and post-treatment PET/CT scans of 63 adult HL patients. Delta (Δ) parameters representing percentage changes were computed. Cox regression and Kaplan-Meier analyses were performed. ROC analysis determined optimal cut-offs for baseline parameters; median dichotomization was used for delta metrics.
Results: Pre-treatment MTV1 was significantly higher in patients with progression (650.98±751.34 vs. 354.15±306.72 cm³, p=0.048) and non-survivors (916.91±1040.12 vs. 369.44±310.39 cm³, p=0.024). Interim and post-treatment parameters showed similar associations (all p≤0.02). Cox regression confirmed MTV1 and TLG1 as significant predictors for both PFS and OS (p≤0.027). Notably, long-interval metabolic changes (ΔMTV₁₋₃, ΔTLG₁₋₃, ΔSUVmax₁₋₃) demonstrated strong prognostic significance (all p≤0.007), with ΔSUVmax₁₋₃ independently predicting PFS (HR 0.30, 95% CI 0.12-0.76; p=0.011). Optimal baseline MTV1 cut-offs were 232 cm³ for PFS and 308 cm³ for OS.
Conclusion: Baseline volumetric parameters and long-interval metabolic changes are powerful prognostic markers in Hodgkin Lymphoma. ΔSUVmax₁₋₃ provides additional risk stratification beyond baseline measurements, supporting integration of dynamic PET metrics into clinical practice.

Keywords: Hodgkin lymphoma, positron emission tomography, metabolic tumor volume, total lesion glycolysis, prognosis, delta SUVmax, delta MTV, delta TLG

Hodgkin Lenfoma Tedavi Yanıtının Değerlendirilmesi ve Prognostik Değerlendirmesinde ¹⁸F-FDG PET Metabolik Parametrelerinin Rolü: Retrospektif Bir Analiz

Amaç: Bu çalışma, ¹⁸F-FDG PET/BT'den elde edilen volumetrik metabolik parametrelerin ve bunların uzunlamasına değişikliklerinin Hodgkin Lenfoma'da (HL) progresyonsuz sağkalım (PFS) ve genel sağkalım (OS) için öngörü değerini değerlendirmeyi amaçlamıştır.

Gereç ve Yöntemler: 63 yetişkin HL hastasının başlangıç, ara ve tedavi sonrası PET/BT taramalarından metabolik tümör hacmi (MTV), total lezyon glikolizi (TLG) ve maksimum standardize tutulum değeri (SUVmax) hesaplandı. Yüzde değişiklikleri temsil eden delta (Δ) parametreleri hesaplandı. Cox regresyon ve Kaplan-Meier analizleri yapıldı. Başlangıç parametreleri için ROC analizi; delta metrikleri için medyan dikotomizasyonu kullanıldı.

Bulgular: Tedavi öncesi MTV1, progresyon yaşayan hastalarda (650,98±751,34'e karşı 354,15±306,72 cm³, p=0,048) ve hayatta kalmayan hastalarda (916,91±1040,12'ye karşı 369,44±310,39 cm³, p=0,024) anlamlı derecede yüksekti. Ara ve tedavi sonrası parametreler benzer ilişkiler gösterdi (tümü p≤0,02). Cox regresyon, MTV1 ve TLG1'in hem PFS hem de OS için anlamlı öngörücüler olduğunu doğruladı (p≤0,027). Özellikle, uzun aralıklı metabolik değişiklikler (ΔMTV₁₋₃, ΔTLG₁₋₃, ΔSUVmax₁₋₃) güçlü prognostik önem gösterdi (tümü p≤0,007), ΔSUVmax₁₋₃ bağımsız olarak PFS'yi öngördü (HR 0,30, %95 GA 0,12-0,76; p=0,011). Optimal başlangıç MTV1 kesim değerleri PFS için 232 cm³ ve OS için 308 cm³ idi.

Sonuç: Başlangıç volumetrik parametreler ve uzun aralıklı metabolik değişiklikler Hodgkin Lenfoma'da güçlü prognostik belirteçlerdir. ΔSUVmax₁₋₃, başlangıç ölçümlerinin ötesinde ek risk sınıflandırması sağlar ve dinamik PET metriklerinin klinik uygulamaya entegrasyonunu destekler.

Anahtar Kelimeler: Hodgkin lenfoma, pozitron emisyon tomografisi, metabolik tümör hacmi, total lezyon glikolizi, prognoz, delta SUVmax, delta MTV, delta TLG