Comparison of Mortality and Complications After Total Hip Arthroplasty in Patients with Sickle Cell Disease: A Retrospective Match-controlled Study from Türkiye

Background: Sickle cell disease (SCD) is a well-recognized cause of osteonecrosis of the femoral head, and total hip arthroplasty (THA) in these patients is associated with higher complication rates. Because SCD is rare in the general population, large-scale studies are limited. This study aimed to evaluate complications and mortality after THA in patients with SCD.
Methods: Data from the national e-health database (e-Nabız) were used to identify 138 patients with SCD who underwent primary THA between 2016 and 2022. These patients were matched by age, sex, and Charlson Comorbidity Index with 552 non-SCD patients. The groups were compared for 90-day medical and surgical complications, hospital stay, and mortality.
Results: Venous thromboembolism and pneumonia were more frequent in SCD patients (p=0.028 and p=0.005, respectively). The need for blood transfusion was significantly higher in the SCD group (p<0.001). No significant differences were observed in mortality at 7 day, 1, 3, or 12 month (p>0.05 for all). Similarly, there were no differences in 90-day mechanical or infectious complications (p=0.68 and p=0.57). The overall 90-day medical complication rate was greater in the SCD group (13% vs. 6%; p=0.005). The mean hospital stay did not differ between the groups (p=0.35).
Conclusion: Patients with SCD who underwent THA were associated with higher rates of venous thromboembolism, pneumonia, and increased transfusion requirements. Preoperative optimization and multidisciplinary perioperative care are essential to reduce these complications.

Keywords: femoral head osteonecrosis, perioperative complications, hypercoagulability, blood management, registry-based study

Orak Hücre Hastalığı Olan Hastalarda Total Kalça Artroplastisi Sonrası Mortalite ve Komplikasyonların Karşılaştırılması: Türkiye'den Retrospektif Eşleştirme Kontrollü Bir Çalışma

Amaç: Orak hücreli anemi (OHA) kalça ekleminde osteonekrozuna yol açabilen faktörlerden biridir. Bu hastalarda total kalça artroplastisi (TKA) sonrası komplikasyon oranları daha yüksektir. Orak hücreli aneminin toplumda nadir görülmesi nedeniyle geniş ölçekli çalışmalar sınırlıdır. Bu çalışmada, OHA hastalarında TKA sonrası komplikasyonlar ve mortalitenin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Ulusal e-sağlık veri tabanı (e-Nabız) kullanılarak 2016–2022 yılları arasında primer total kalça artroplastisi (TKA) uygulanan 138 orak hücre hastası belirlendi. Bu hastalar yaş, cinsiyet ve Charlson Komorbidite İndeksi açısından 552 orak hücre hastalığı olmayan hasta ile eşleştirildi. Gruplar 90 günlük tıbbi ve cerrahi komplikasyonlar, hastanede kalış süresi ve mortalite açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: Orak hücreli anemi grubunda venöz tromboemboli ve pnömoni kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha sık görüldü (p=0.028 ve p=0.005). Kan transfüzyonu gereksinimi OHA grubunda belirgin şekilde yüksekti (p<0.001). Yedi gün, bir, üç ve on iki aylık mortalite oranlarında fark saptanmadı (hepsi, p>0.05). Doksan günlük mekanik veya enfeksiyöz komplikasyon oranları da benzerdi (p=0.68 ve p=0.57). Toplam 90 günlük medikal komplikasyon oranı OHA grubunda daha yüksekti (13% vs. 6%; p=0.005). Hastanede kalış süresi açısından fark yoktu (p=0.35).
Sonuç: Orak hücreli anemili hastalarda TKA sonrası venöz tromboemboli, pnömoni ve kan transfüzyonu ihtiyacı daha yüksektir. Bu komplikasyonların azaltılabilmesi için perioperatif medikal optimizasyon ve multidisipliner yaklaşım büyük önem taşımaktadır.

Anahtar Kelimeler: femur başı osteonekrozu, perioperatif komplikasyonlar, hiperkoagülabilite, kan yönetimi, kayıt tabanlı çalışma