Immature Reticulocyte Fraction and Absolute Neutrophil Count as Predictor of Hemopoietic Recovery in Patients with Acute Lymphoblastic Leukemia on Remission Induction ChemotherapyShan.e Rauf, Saleem Ahmed Khan, Nadir Ali, Nabeel Khan Afridi, Maria Haroon, Ammara ArslanArmed Forces Institute of Pathology, Department of Hematology, Rawalpindi, Pakistan
INTRODUCTION: Acute lymphoblastic leukemia (ALL) encompasses a group of lymphoid neoplasms that are more common in children and arise from B-and T-lineage lymphoid precursor cells. The immature reticulocyte fraction (IRF), a new routine parameter in hematology analyzers, can give an indication of hemopoietic recovery like absolute neutrophil count (ANC). The purpose of this study was to evaluate IRF in excess of 5% was considered as IRF recovery.
METHODS: In this descriptive study, 2.5 to 3 mL of EDTA blood of 45 ALL patients undergoing the remission induction phase of their treatment was sampled and analyzed with a Sysmex XE-5000 on day 1 and every second day thereafter until the day of recovery. ANC of >0.5x109/L on the day corresponding to the first of the three consecutive counts was considered as the day of ANC recovery. IRF recovery was an IRF in excess of 5%.
RESULTS: The mean age of the patients was 12.04±5.30 years; 25 patients (55.6%) were male and 20 patients (44.4%) were female. On day 1 of induction remission, the mean IRF value was 9.68±1.41, while the mean ANC value was 0.077±0.061. Mean recovery day for IRF was 11.84±7.44 and mean recovery day for ANC was 17.67±8.77 (twotailed p-value <0.0001 with 95% confidence interval). By day 28, out of 45 patients 36 (80%) showed ANC recovery, while 41 (91%) showed IRF recovery. The remaining patients who had not shown recovery by day 28 were further followed up and all of them showed recovery of both parameters by day 39.
DISCUSSION AND CONCLUSION: This study concluded that postinduction bone marrow hemopoietic recovery was earlier by IRF than ANC in children with ALL on chemotherapy.
Keywords: Acute lymphoblastic leukemia, Lymphoid cell neoplasm, Hematopoiesis, Chemotherapy
Remisyon İndüksiyon Kemoterapisi Alan Akut Lenfoblastik Lösemi Hastalarında Hematopoietik Toparlanmanın Öngörülmesinde İmmatür Retikülosit Fraksiyonu ve Mutlak Nötrofil SayısıShan.e Rauf, Saleem Ahmed Khan, Nadir Ali, Nabeel Khan Afridi, Maria Haroon, Ammara ArslanArmed Forces Institute of Pathology, Department of Hematology, Rawalpindi, Pakistan
GİRİŞ ve AMAÇ: Akut lenfoblastik lösemi (ALL) çocuklarda daha sık görülen ve B- ve T-lenfoid öncül hücre dizilerinden kaynaklanan bir grup lenfoid neoplaziyi kapsamaktadır. Hematolojik incelemede yeni rutin bir parametre olan immatür retikülosit fraksiyonu (İRF), mutlak nötrofil sayısı (MNS) gibi hematopoietik toparlanma hakkında fikir oluşturabilir. Bu çalışmanın amacı remisyon indüksiyon kemoterapisi almakta olan ALL hastalarında İRF ve MNS toparlanmasını değerlendirmektir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu tanımlayıcı çalışmada, remisyon indüksiyon tedavisi alan 45 ALL hastasından tedavinin birinci günü başlayarak, toparlanmaya kadar günaşırı 2,5-3 mL EDTA’lı tüpe kan alınmış ve Sysmex XE-5000 ile inceleme yapılmıştır. MNS toparlaması, ardışık üç sayımda MNS değerinin >0,5x109/L olduğu günlerden ilki olarak tanımlanmıştır. İRF toparlanması İRF’nin %5’i aşması olarak belirlenmiştir.
BULGULAR: Hastaların ortalama yaşı 12,04±5,30 yıldı; 25 hasta (%55,6) erkek ve 20 hasta (%44,4) kadındı. İndüksiyon tedavisinin birinci gününde, ortalama İRF değeri 9,68±1,41 iken, ortalama MNS değeri 0,077±0,061 idi. İRF için ortalama toparlanma süresi 11,84±7,44 gün ve MNS için ortalama toparlanma süresi ise 17,67±8,77 gündü (p değeri <0,0001, %95 güven aralığı içinde). Yirmi sekizinci günde, 45 hastanın 36’sında (%80) MNS toparlanması varken 41’inde (%91) İRF toparlanması bulunmaktaydı. Yirmi sekizinci günde toparlanması bulunmayan hastaların takibine devam edildi ve 39. günde bu hastaların tamamında her iki parametre açısından da toparlanma tespit edildi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bu çalışma kemoterapi alan ALL’li çocuklarda indüksiyon tedavisi sonrasında kemik iliği hematopoietik toparlanmanın İRF’de MNS’ye göre daha erken olduğunu göstermiştir.
Anahtar Kelimeler: Akut lenfoblastik lösemi, Lenfoid hücreli neoplazi, Hematopoiez, Kemoterapi
Shan.e Rauf, Saleem Ahmed Khan, Nadir Ali, Nabeel Khan Afridi, Maria Haroon, Ammara Arslan. Immature Reticulocyte Fraction and Absolute Neutrophil Count as Predictor of Hemopoietic Recovery in Patients with Acute Lymphoblastic Leukemia on Remission Induction Chemotherapy. Turk J Hematol. 2016; 33(2): 131-134
Corresponding Author: Shan.e Rauf, Pakistan |
|