Ethical Discourse of Transplant Team Members on Adult Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Donors: A Multicenter Qualitative Study by the Donor Research Team (DART) of the Turkish Society of Hematology

Objective: This study aimed to analyze the views and experiences of transplant team members working at adult allogeneic hematopoietic stem cell transplantation centers regarding related and unrelated donors. This donorcentered study is expected to contribute to a deeper understanding of the ethical issues encountered during the transplantation process.
Materials and Methods: This study used a qualitative research method. As part of the study, individual interviews were conducted with 28 transplant team members (13 physicians and 15 transplant team members with various responsibilities in the transplantation process) working at seven transplantation centers in six cities across Türkiye. The data obtained were evaluated using thematic content analysis.
Results: Based on individual interviews with transplant team members, the research data were clustered into the following themes: (1) ethical principles and core values in the transplantation process; (2) obtaining informed consent from donors; (3) donor safety; (4) ethical issues and proposed solutions in the transplantation process; and (5) the scope and limitations of clinical ethics consultation in the transplantation process.
Conclusion: Three key implications emerged from this study. The first concerns the importance of establishing and maintaining a trust-based relationship between the transplant team and the donor, even after the transplantation process. Another point relates to donor advocacy. Transplant team members have diverse duties and responsibilities throughout the transplant process. The final point concerns the need for clinical ethics consultation to support transplant team members when they encounter ethical dilemmas.

Keywords: Adult allogeneic hematopoietic stem cell donors, donor safety, ethical dilemma, clinical ethics consultation

Yetişkin Allojeneik Hematopoietik Kök Hücre Donörleri Hakkında Nakil Ekibi Üyelerinin Etik Söylemleri: Türk Hematoloji Derneği Donör Araştırmaları Takımı (DART) Çok Merkezli Niteliksel Bir Araştırma

Amaç: Bu çalışmada yetişkin allojenik kök hücre nakli yapılan merkezlerde çalışan nakil ekibi üyelerinin, akraba ve akraba dışı donörlerle ilgili görüş ve deneyimlerinin araştırılması amaçlanmıştır. Donörleri merkeze alan bu araştırmanın, nakil sürecinde karşılaşılan etik sorunların daha derinlemesine anlaşılmasına katkı sağlayacağı düşünülmektir.
Gereç ve Yöntemler: Çalışmada nitel araştırma yöntemi kullanılmıştır. Çalışma kapsamında, Türkiye’de altı şehirde bulunan yedi nakil merkezinde görev yapan 28 nakil ekibi üyesiyle (13 hekim ve nakil sürecinde çeşitli sorumluluklar üstlenen 15 nakil ekibi üyesi) bireysel görüşmeler gerçekleştirilmiştir. Elde edilen veriler tematik içerik analizi ile değerlendirilmiştir.
Bulgular: Nakil ekibi üyeleriyle yapılan bireysel görüşmeler sonucunda araştırma verileri şu temalar altında kümelenmiştir: (1) nakil sürecindeki etik ilkeler ve temel değerler; (2) donörden aydınlatılmış onam alınması; (3) donör güvenliği; (4) nakil sürecindeki etik sorunlar ve çözüm önerileri; (5) nakil sürecinde klinik etik danışmanlığının kapsamı ve sınırlılıkları.
Sonuç: Bu çalışmada üç temel çıkarım öne çıkmaktadır. Bunların ilki, nakil ekibi ile donör arasında güvene dayalı bir ilişki kurulması ve bu ilişkinin nakil sonrasında da korunmasının önemine yöneliktir. Bir diğer çıkarım ise, donör savunuculuğu ile ilgilidir. Nakil ekip üyelerinin nakil sürecinde üstlendikleri birbirinden farklı rol ve sorumlulukları bulunmaktadır. Fakat her bir nakil ekip üyesinin donör savunuculuğu konusunda sorumlulukları ortaklaşmaktadır. Son çıkarım ise, nakil ekibi üyelerinin etik ikilemlerle karşılaştıklarında klinik etik danışmanlığına duydukları gereksinimi vurgulamaktadır.

Anahtar Kelimeler: Yetişkin allojenik hematopoietik kök hücre donörleri, donör güvenliği, etik ikilem, klinik etik danışmanlık