Arterial Thrombosis in Patients with Primary Immune Thrombocytopenia: A Nationwide Study
Ufuk Demirci1, Elif Gülsüm Ümit1, Burak Dumludağ2, Melda Cömert2, Rafiye Çiftçiler3, Deniz Özmen4, Muhlis Cem Ar4, Serkan Güven5, Özge Soyer6, Tekin Güney6, Zeynep Tuğba Karabulut7, Abdulkerim Yıldız8, Samet Yaman8, Fatma Aykaş9, Volkan Karakuş9, Yıldız Ipek10, Güven Yılmaz10, Sevil Sadri11, Mehmet Baysal12, Mehmet Can Uğur13, Ibrahim Ethem Pınar14, Ahmet Muzaffer Demir11Trakya University Faculty of Medicine, Department of Hematology, Edirne, Türkiye2Gülhane Education and Research. Hospital, Department of Hematology, Ankara, Türkiye
3Selçuk University Faculty of Medicine, Department of Hematology, Konya, Türkiye
4Cerrahpaşa University Faculty of Medicine, Department of Hematology, İstanbul, Türkiye
5Çanakkale State Hospital, Department of Hematology, Çanakkale, Türkiye
6Bilkent City Hospital, Department of Hematology, Ankara, Türkiye
7Adana City Hospital, Department of Hematology, Adana, Türkiye
8Hitit University Faculty of Medicine, Department of Hematology, Çorum, Türkiye
9Antalya Training and Research Hospital, Department of Hematology, Antalya, Türkiye
10Kartal Training and Research Hospital, Department of Hematology, İstanbul, Türkiye
11Bursa City Hospital, Department of Hematology, Bursa, Türkiye
12Tekirdağ I. Fehmi Cumalıoğlu City Hospital, Department of Hematology, Tekirdağ, Türkiye
13Çiğli Education and Research Hospital, Department of Hematology, İzmir, Türkiye
14Isparta City Hospital, Department of Hematology, Isparta, Türkiye
Objective: Introduction: Primary immune thrombocytopenia (pITP) is an acquired bleeding disorder related with mainly decreased number of platelets due to destruction or impaired production of platelets. Clinical presentation of pITP can be multifaceted, and thrombotic events may rarely manifest. Thrombosis can develop with treatment or during the untreated period.
Aim: The primary objective of the study was to examine the frequency of arterial thromboembolism (ATE) in patients with pITP. We also aimed to evaluate the risk factors in these patients and the effect of ITP treatments on ATE.
Materials and Methods: The study was designed as a retrospective, multicenter, conducted under the Turkish Society of Hematology's Scientific Subcommittee on Hemostasis-Thrombosis. Patients over the age of 18 with pITP and who subsequently developed ATE while undergoing follow-up for pITP were evaluated.
Results: A total of 2,178 patients with pITP were screened, and 37 patients (1.7%) were observed to have ATE. The mean age was 62 years. Fifteen (40.5%) of the patients who developed ATE were not receiving pITP treatment at the time of thromboembolism. The patients receiving pITP treatment at the time of ATE, 9 patients (24.3%) were receiving eltrombopag and 10 patients (27%) were receiving corticosteroids. Compared to patients who did not develop ATE, multivariate analysis revealed that presence of hypertension, comorbidity, and the history of venous thromboembolism statistically significantly increased the risk of developing ATE (p: 0.008, 0.018, 0.038).
Conclusion: It should be noted that the risk of ATE may increase in pITP patients both during and without treatment. It is important to inquire thoroughly about the presence of comorbidities, atherosclerotic risk factors, hypertension and history of thrombosis in patients at the initiation of treatment. Correctable risk factors should be addressed to minimize the number of risk factors present. The treatment of pITP shall be individualized and incorporate age-related disorders.
Primer İmmün Trombositopenisi Olan Hastalarda Arteriyel Tromboz: Ülke Genelinde Yapılan Bir Çalışma
Ufuk Demirci1, Elif Gülsüm Ümit1, Burak Dumludağ2, Melda Cömert2, Rafiye Çiftçiler3, Deniz Özmen4, Muhlis Cem Ar4, Serkan Güven5, Özge Soyer6, Tekin Güney6, Zeynep Tuğba Karabulut7, Abdulkerim Yıldız8, Samet Yaman8, Fatma Aykaş9, Volkan Karakuş9, Yıldız Ipek10, Güven Yılmaz10, Sevil Sadri11, Mehmet Baysal12, Mehmet Can Uğur13, Ibrahim Ethem Pınar14, Ahmet Muzaffer Demir11Trakya University Faculty of Medicine, Department of Hematology, Edirne, Türkiye2Gülhane Education and Research. Hospital, Department of Hematology, Ankara, Türkiye
3Selçuk University Faculty of Medicine, Department of Hematology, Konya, Türkiye
4Cerrahpaşa University Faculty of Medicine, Department of Hematology, İstanbul, Türkiye
5Çanakkale State Hospital, Department of Hematology, Çanakkale, Türkiye
6Bilkent City Hospital, Department of Hematology, Ankara, Türkiye
7Adana City Hospital, Department of Hematology, Adana, Türkiye
8Hitit University Faculty of Medicine, Department of Hematology, Çorum, Türkiye
9Antalya Training and Research Hospital, Department of Hematology, Antalya, Türkiye
10Kartal Training and Research Hospital, Department of Hematology, İstanbul, Türkiye
11Bursa City Hospital, Department of Hematology, Bursa, Türkiye
12Tekirdağ I. Fehmi Cumalıoğlu City Hospital, Department of Hematology, Tekirdağ, Türkiye
13Çiğli Education and Research Hospital, Department of Hematology, İzmir, Türkiye
14Isparta City Hospital, Department of Hematology, Isparta, Türkiye
Amaç: Primer immün trombositopeni (pITP), trombosit yıkımı veya trombosit üretiminin bozulması nedeniyle trombosit sayısının azalmasıyla ilişkili edinilmiş bir kanama bozukluğudur. pITP'nin klinik sunumu çok yönlü olabilir ve trombotik olaylar nadiren ortaya çıkabilir. Tromboz, tedavi ile veya tedavi edilmeyen dönemde gelişebilir. Amaç: Çalışmanın birincil amacı, pITP'li hastalarda arteriyel tromboembolizm (ATE) sıklığını incelemekti. Ayrıca bu hastalardaki risk faktörlerini ve ITP tedavilerinin ATE üzerindeki etkisini değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışma, Türk Hematoloji Derneği Hemostaz-Tromboz Bilimsel Alt Komitesi altında yürütülen retrospektif, çok merkezli bir çalışma olarak tasarlandı. pITP tanısı almış ve daha sonra pITP takibi sırasında ATE geliştiren 18 yaş üstü hastalar çalışmaya dahil edildi.
Bulgular: Sonuçlar: pITP'li toplam 2.178 hasta tarandı ve 37 hastada (%1,7) ATE olduğu görüldü. Ortalama yaş 62 idi. ATE gelişen hastaların 15'i (%40,5) tromboembolizm sırasında pITP tedavisi almıyordu. ATE sırasında pITP tedavisi alan hastalardan 9'u (%24,3) eltrombopag, 10'u (%27) ise kortikosteroid alıyordu. ATE gelişmeyen hastalar ile karşılaştırıldığında, çoklu risk faktörleri birlikte değerlendirildiğinde, hipertansiyon, komorbidite ve venöz tromboz öyküsünün ATE gelişme riskini istatistiksel olarak belirgin artırdığı saptandı (p: 0.008, 0.018, 0.038).
Sonuç: Tartışma: pITP hastalarında ATE riskinin hem tedavi sırasında hem de tedavi olmadan artabileceği unutulmamalıdır. Tedavi başlangıcında hastalarda komorbiditelerin, aterosklerotik risk faktörlerinin, hipertansiyon varlığının ve potansiyel trombotik risk faktörlerinin varlığının kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesi önemlidir. Mevcut risk faktörlerinin sayısını en aza indirmek için düzeltilebilir risk faktörleri ele alınmalıdır. pITP tedavisi, morbidite ve mortaliteyi önlemek için kişiye özel olmalı ve yaşa bağlı bozuklukları kapsamalıdır.
Manuscript Language: English
Copyright © 2025 Turkish Journal of Hematology